通过对1起¹⁹²Ir源辐射事故中1例轻度骨髓型外照射急性放射病合并双手手指IV度急性放射性皮肤损伤患者的剂量估算、临床表现和综合救治的总结,探讨此类放射损伤的救治技术。详细询问受照者的事故经过,系统地观察其临床表现,尤其是手指皮肤放射性损伤的变化;通过外周血淋巴细胞染色体畸变分析估算生物剂量;利用蒙特卡罗模拟软件估算物理剂量;并结合系统的实验室及影像学检查结果评估病情,进而综合分析,确定诊断和治疗方案。患者生物剂量估算结果为0.76 Gy(95% CI:0.6~0.92);物理剂量估算双手各手指皮肤剂量在2.2~11.2 Gy之间。于受照射后25 d行手指切开减压术,并取其大腿及腹部脂肪提取血管基质组份(SVF)注射至其双手手指损伤处。经过3个月治疗,患者双手手指皮肤伤口均愈合,疼痛明显减轻,指关节活动基本正常。患者救治过程中需注重生理与心理相结合,局部应用自体SVF移植及皮片移植可在放射性皮肤损伤中取得良好的效果。该双手IV度急性放射性皮肤损伤合并过量照射患者救治案例,可为核和辐射损伤医学救治提供临床资料和积累经验。

通过调查上海市某区放射诊疗资源和频度,为合理制定放射防护策略提供依据。收集某区所有放射诊疗机构(不含牙科诊所)的基本信息,并进行统计汇总。该区内放射诊疗机构(不含牙科诊所)共54家,职工总数12 667人,持证放射工作人员484人,放射诊疗设备231台;个人防护用品和辅助防护用品945件,其中铅悬挂防护屏/铅防护吊帘配备率不足,仅为50%;X射线诊断频度为1234.1人次/千人口,其中,常规X射线摄影、CT、牙科摄影、骨密度检查、乳腺摄影的诊断频度分别为488.7人次/千人口、676.3人次/千人口、53.7人次/千人口,9.7人次/千人口,5.8人次/千人口;介入治疗诊疗频度为6.0人次/千人口,放射治疗频度为0.4人/千人口,核医学诊断频度为6.1人次/千人口,核医学治疗频度为0.3人/千人口;CT诊断在X射线诊断中占比最高(54.8%);每千人口CT诊断明显高于每千人口常规X射线诊断,这与其他城市完全不同。该区放射诊疗机构CT诊断的占比较大,需正视CT检查的合理性,尽可能减少受检者所受的辐射剂量。

采用普查的方式,对济南市放射诊疗机构(不含牙科诊所)进行调查,收集济南市12个区县放射诊疗设备资源和放射诊疗频次等数据,运用洛伦兹曲线和基尼系数对设备资源基于人口和地理分布的公平性进行分析。在人口维度上,放射诊疗机构处于绝对公平状态,放射诊断设备处于相对公平状态。在地理维度上,放射诊疗机构处于差距较大水平,放射诊疗设备为差距悬殊水平。济南市放射诊疗设备资源配置和放射诊疗频度地域间差距较大,建议优化区域分布,提高资源配置整体公平性。

筛选外周血淋巴细胞中的辐射应答差异表达基因(differrentially expression gene, DEGs)并验证其剂量-效应和时间-效应关系,探讨DEGs作为辐射生物剂量计的可行性。取3名成年志愿者的外周血淋巴细胞样本进行0.1、0.2、0.5、1、2和4 Gy X射线照射,对细胞进行RNA测序及生物信息学分析。以log₂ |FoldChange| ≥2、P<0.05为条件筛选DEGs并进行聚类热图分析、基因本体论(GO)功能注释分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)信号通路富集分析。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)验证DEGs中EDA2R、ACER2、CD70、ACTA2、MGAT3、MAMDC4的剂量-响应或时间-效应关系。照射后 8 h在不同剂量(0.1、0.2、0.5、1、2和4 Gy)水平上筛选出37个DEGs,GO分析表明DEGs基因在细胞过程、单个生物体过程、生物调节、对刺激应答的调控中最为丰富,而KEGG分析表明DEGs主要在细胞生长和死亡过程中富集。qRT-PCR实验结果表明EDA2R、ACER2、CD70、ACTA2在照射后8 h以剂量依赖的方式显著上调。2 Gy X射线照射淋巴细胞中ACTA2的表达随时间增加而增加,表现出时间-效应关系。人外周血淋巴细胞样本中EDA2R、ACER2、CD70、ACTA2呈剂量依赖性上调,其中ACTA2呈时间依赖性上调,这些基因具有成为人类辐射生物剂量计的潜能。

近年来,随着无人机、小型潜航器等新兴技术的蓬勃发展,其应用范围愈加广泛,存在被不正当利用、作为非法入侵手段的可能。核电厂作为重要敏感设施,当前可能面临低空、海上、水下等多维度立体化入侵风险。本文分析了新型威胁的潜在风险,识别了相关典型场景及防范关键性能指标,并对各种探测及反制手段进行了对比评估。在此基础上,提出了“三层三域”立体安防体系架构与分阶段部署路径,旨在为核电厂构建复合型立体防御体系提供具备量化指标和工程路径的参考。

伤口放射性核素污染是核与辐射事故中常见的一类伤情,其医学处置是核应急医学救援的重要内容。放射性核素伤口污染可导致内照射放射损伤、随机性效应风险、化学毒性、愈合障碍、污染扩散转移、心理负担增加等多种危害。美国国家辐射防护与测量委员会(NCRP)联合国际放射防护委员会(ICRP)针对放射性核素污染的伤口开发了生物动力学模型,其根据物理化学性质将伤口处的放射性核素概括为5种状态,并总结了伤口可溶性核素与不可溶性核素滞留、吸收、蓄积、排出的动态规律。结合核应急医学救援的实际应用场景,进一步梳理救援中上述生物动力学模型在救援实践中针对早期医学处理决策与促排治疗等环节的指导意义,期望能为核应急医学救援工作人员提供一定的参考借鉴。

针对辐射暴露导致的多器官损伤和造血功能衰竭,传统对症支持治疗手段有限,干细胞规模化扩增技术具有在核应急医学救援中实现快速、批量治疗的潜力,可作为传统对症支持治疗的重要补充,为解决辐射损伤人员的救治难题提供了新思路。本文拟探讨干细胞规模化扩增技术在核应急医学救援中的应用策略。

知识图谱作为一种新型的知识组织形式,推动了核与辐射领域应急医学救援的效率提升、准确化和智能化的发展。本文主要介绍知识图谱的概念、构建核应急医学救援领域知识图谱的关键技术,分析了其在核应急医学救援领域中的应用,旨在为进一步提升知识图谱在该领域的应用提供参考。